В                         суд

      ────────────────────────

     Истец:

           ────────────────────────

     Адрес:

           ────────────────────────

     Ответчик:

              ─────────────────────

     Адрес:

            ────────────────────────

Исковое заявление о компенсации морального вреда

     "  "            200  г.   ответчик   совершил   в   отношении   меня

      ──    ─────────   ──

неправомерное действие (проявил неправомерное бездействие), заключающееся

в том, что                                              .

          ──────────────────────────────────────────────

                              (указать)

     Указанным действием (бездействием) было нарушено  принадлежащее  мне

неимущественное право

                     ────────────────────────────────

                              (указать)

(был   причинен   ущерб   принадлежащему   мне   нематериальному   благу)

─────────────────────────────────────────────,    что    причинило    мне

          (указать)

физические     страдания,     заключающиеся    в    претерпевании    мною

─────────────────────────────────────────────── ,    и       нравственные

    (боли, головокружения, тошноты и т.п.)

страдания, заключающиеся в претерпевании мною

                                              ──────────────────────────.

                     (страха, обиды, разочарования, горя, чувства утраты)

     Следующие фактические обстоятельства, при которых мне  был  причинен

моральный вред, повысили степень моих страданий:

                                                ────────────────────────.

                                                       (указать)

     Я обладаю следующими индивидуальными особенностями, которые повысили

степень перенесенных мною страданий:

                                    ────────────────────────────────────.

                                        (указать)

     Наличие     этих     особенностей     подтверждается      следующими

доказательствами:

                 ────────────────────────────────────────────────── .

                                     (указать)

     Претерпевание мною указанных страданий дополнительно  подтверждается

следующими доказательствами:

                            ─────────────────────── .

                                (указать)

     По моему мнению, причиненный мне  ответчиком  моральный  вред  будет

компенсирован в случае выплаты  мне  ответчиком  денежной  компенсации  в

размере                        руб.

        ───────────────────────

     В соответствии со ст.151 ГК РФ прошу:

     взыскать  с  ответчика   денежную   компенсацию   причиненного   мне

морального вреда.

     Приложение

     1. Письменные доказательства в обоснование иска:

     ─────────────────────────────────────────────────────── .

                      (указать)

     2. Квитанция об уплате госпошлины.

     3. Копия искового заявления для ответчика.

     Подпись

     Дата

     Примечание:

     1. Предлагаемая форма искового заявления  может  быть  применена  во

всех случаях компенсации морального вреда, кроме  компенсации  в  порядке

ст.152 ГК (защита чести и достоинства).

     2.  Абзац  о  дополнительных  доказательствах  включается  в   текст

искового заявления только при наличии таких доказательств.